Techniques ultrasoniques en anesthésie et réanimation

L'objectif du DIU est de répondre à un besoin de formation spécifique des anesthésistes–réanimateurs ou réanimateurs médicaux et urgentistes dans le domaine de l’ultrasonographie. La demande n’est actuellement pas totalement satisfaite par les DIU existants pour plusieurs raisons :
-          un problème d’accessibilité des non cardiologues aux DIU de cardiologie dans certaines interrégions
-          l’élargissement des indications des techniques ultrasoniques qui dépassent largement le domaine de l’échographie cardiaque
-          des besoins professionnels de plus en plus spécifiques, possiblement opposables en cas de iatrogénie dans un avenir proche (ex, anesthésie locorégionale, pose de voie veineuse profonde…)
-          une activité clinique de soins non programmés qui nécessite la présence d’une compétence sur le terrain 24 heures sur 24
-          la disponibilité d’échographe dans la plupart des services de réanimation et bloc opératoire (95% d’après une enquête réalisée dans les CHU en 2008), avec la nécessité de former un plus grand nombre d’opérateurs.

 La formation théorique et pratique ainsi dispensée permettra aux anesthésistes-réanimateurs et aux réanimateurs médicaux d’utiliser les techniques ultrasoniques, non invasives, pour aider leur démarche diagnostique et thérapeutique afin d’améliorer la prise en charge des patients les plus graves. Elle permettra aux réanimateurs de guider certains gestes vulnérants afin d’en limiter les complications (ponctions, drainages).

Cet enseignement est dispensé sur une année universitaire avec la possibilité de le faire sur deux ans pour valider les stages. Il comprend 2 volets, est théorique et pratique

Le volume horaire global d’enseignement théorique dispensé chaque année dans le cadre du DIU est de 80 heures (cardiovasculaire ou anesthésie locorégionale), en fonction des modules optionnels choisis.

Le candidat suit l’enseignement du tronc commun qui est obligatoire. Il choisit en revanche au moment de son inscription au DIU :
-          le module obligatoire
-          deux des trois modules optionnels

Une partie de l’enseignement théorique peut être centralisée au niveau national ou au niveau de plusieurs interrégions, pour en garantir l’homogénéité.

L’enseignement pratique s’effectue dans un service validé par l’enseignant responsable de l’interrégion concernée (en règle, réanimation, bloc opératoire ou laboratoire d’échocardiographie).

On exige des étudiants de rédiger un compte-rendu pour chaque examen réalisé et de conserver ces comptes-rendus dans un carnet de stages pour la validation de l’enseignement pratique. Ce carnet de stages est nominatif et regroupe l'ensemble des comptes-rendus d’examens réalisés personnellement par le stagiaire. Il est validé par le responsable de l’interrégion.

Le nombre d’examen requis pour la validation de la formation pratique du DIU dépend des modules d’enseignement. Pour certains modules, le nombre de cas pathologiques évalués par le stagiaire est pris en compte :

-          module « échographie cardiovasculaire » : 100 ETT et 50 ETO vues ou interprétées (dont 25 intubations oesophagiennes réalisées en mains propres)

-          module « exploration thoracique » : 50 examens réalisés dont un cas de chaque pathologie

-          module « exploration abdominale » : 20 examens

-          module « exploration intracrânienne » : 20 examens

Commercialisation en blocs de compétences en cours de déploiement.

Sont admis à s’inscrire après accord du responsable d’enseignement :
-          les médecins de nationalité française titulaires d’un Diplôme d'Etudes Spécialisées (DES) en anesthésie-réanimation ou titulaires d’un autre DES et inscrits en 2^ème année de Diplôme d’Etudes Spécialisées Complémentaires (DESC) de réanimation médicale
-          les médecins de nationalité française ou étrangère, titulaires d'un diplôme de docteur en médecine, spécialistes en anesthésie-réanimation (diplôme ou équivalence exigés) leur permettant d'exercer dans leur pays d'origine
-          dans la limite des places disponibles et après accord du responsable de l'enseignement de l’interrégion, les internes inscrits au DES d’anesthésie-réanimation à partir de la 4^ème année ou au DESC de réanimation médicale à partir de la 1^ère année
-          par dérogation accordée individuellement, l’inscription au DIU peut être autorisée à un médecin spécialiste ou engagé dans une filière de spécialité compte tenu d'un intérêt particulier pour cette formation complémentaire.

Le nombre d’étudiants autorisés à s’inscrire, par université, se fait au prorata des places de terrains de stage. La décision est prise par le coordonnateur de l’enseignement du DIU. La demande d’inscription au stage par l’étudiant doit se faire au niveau du coordonnateur de l’enseignement (30 étudiants minimum).

Accord du responsable à joindre obligatoirement au dossier d'inscription.