Pathologie fonctionnelle et digestive

Le DIU de Pathologies Fonctionnelles Digestives propose à des médecins spécialisés ou en cours de formation en hépato-gastro-entérologie, en pédiatrie, ou en chirurgie digestive, une formation spécifique portant sur les pathologies fonctionnelles digestives afin d’améliorer leur prise en charge diagnostique et thérapeutique. Ces pathologies sont très fréquentes pour certaines d’entre elles (reflux gastro-œsophagien, incontinence anale, constipation) ou beaucoup plus rares (achalasie, pseudo-obstruction intestinale chronique…). Leur prise en charge peut être complexe et nécessiter le recours à des examens ultraspécialisés. L’objectif de ce DIU est de donner les bases physiopathologiques pour comprendre ces pathologies et de décrire leur prise en charge diagnostique et thérapeutique.

Universités participantes : Université Claude Bernard Lyon I, Université Victor Segalen Bordeaux, Université de Rouen

Les pathologies fonctionnelles digestives regroupent des pathologies touchant à la motricité et à la sensibilité du tube digestif. Certaines d’entre elles sont très fréquentes comme le reflux gastro-œsophagien, la constipation ou l’incontinence anale et peuvent parfois poser des problèmes diagnostiques et thérapeutiques. D’autres sont beaucoup plus rares comme l’achalasie ou la pseudo-obstruction intestinale chronique et sont souvent peu enseignées dans un cursus classique de gastro-entérologie. Par ailleurs les méthodes diagnostiques mises en œuvre pour ces pathologies relèvent essentiellement de la sur spécialisation. Ce DIU propose une formation relative à la prise en charge diagnostique et thérapeutique de cas complexes de pathologies fréquentes et de pathologies rares. Il s’agit d’une formation venant compléter les notions enseignées dans un cursus de gastro-entérologie. Cette formation correspond à un souhait des apprenants d’approfondir leurs connaissances dans le domaine des pathologies fonctionnelles digestives.

Objectifs de la formation :

• Décrire de manière synthétique les rôles du muscle digestif, du système nerveux entérique, de la barrière épithéliale, de l’immunité digestive et du microbiote intestinal dans le développement des pathologies fonctionnelles digestives
• Décrire la réponse intégrée du tube digestif à l’alimentation, au sommeil et au stress aigu et chronique
• Décrire les principales pathologies fonctionnelles digestives (c’est à dire : reflux gastro-œsophagien, troubles moteurs œsophagiens, achalasie, gastroparésie, dyspepsie, troubles fonctionnels post chirurgicaux, troubles fonctionnels associés à la sclérodermie, au diabète et aux affections neurologiques, pseudo-obstruction intestinale chronique, douleurs abdominales atypiques, ballonnement abdominal, syndrome de l’intestin irritable, constipation, incontinence anale) et leur physiopathologie
• Proposer une démarche diagnostique en cas de suspicion de pathologies fonctionnelles digestives
• Décrire les examens complémentaires nécessaires au diagnostic des principales pathologies fonctionnelles digestives
• Connaître les indications et contre-indications des principales explorations fonctionnelles digestives
• Connaître les principes de réalisation et d’interprétation d’une manométrie œsophagienne, d’une pHmétrie œsophagienne et d’une manométrie ano-rectale
• Discuter les algorithmes diagnostiques et thérapeutiques concernant les pathologies fonctionnelles digestives
• Décrire les mécanismes d’actions des différents outils thérapeutiques existants, le niveau de preuve de leur efficacité dans leurs différentes indications, et les effets secondaires éventuels
• Proposer un traitement pour les principales pathologies fonctionnelles digestives

Programme :

• Enseignement théorique (volume horaire) : 60 heures (réalisé sur une plateforme d’enseignement à distance sous forme de e-learning)
• Stage pratique : 40 heures
• Participation aux journées scientifiques et formation continue du Groupe Français de Neuro-Gastroentérologie : 20 heures

Méthodes pédagogiques utilisées

• Méthodes affirmatives :
  • Des cours magistraux sont dispensés sous la forme d’e-learning pour transmettre le savoir des enseignants aux participants.
  • Une description des techniques d’explorations fonctionnelles digestives est réalisée lors des stages
• Méthodes interrogatives :
  • Des exercices se rapportant aux divers cours magistraux sont proposés sur la plateforme d’e-learning : questionnaires évaluant la compréhension des cours magistraux, interprétation d’examens complémentaires (manométries, pHmétries…), résolution de cas cliniques simples
• Méthodes actives :
  • Analyse et discussion de cas cliniques dans des forums, au cours de webconférences et lors du séminaire de formation lors des journées du groupe français de Neurogastroentérologie

Commercialisation en blocs de compétences en cours de déploiement.

• Docteurs en médecine des spécialités suivantes : gastro-entérologie, pédiatrie, chirurgie viscérale et digestive, médecine physique et de réadaptation, autres spécialités sur avis du coordonnateur
• Internes inscrits au DES des mêmes spécialités
• Chercheurs travaillant dans le domaine de la motricité et sensibilité digestive, neurogastroentérologie sur avis du coordonnateur
• Assistants chefs de clinique des mêmes spécialités
• DIS, AFS, AFSA des mêmes spécialités

Effectif minimum sur Lyon 1 (en dessous duquel le diplôme n’ouvrira pas) : 8

Effectif maximum sur Lyon 1 : 50

Effectif minimum total (en dessous duquel le diplôme n’ouvrira pas) : 8

Effectif maximum total : 50